哪怕你是一個知識女性，對自己身體的了解程度也可能不到5％。
    不容錯過的女性寶典。
    無論你處在生命的哪段歷程，這本書都能給你的身體一次重生的機會。
    協和資深婦產科醫生張羽，用幽默而真誠的筆觸，為萬千女性傾情敘說那些你不可不知的健康知識。

    有些關于女性身體的秘密，只有醫生知道。協和資深婦產科醫生張羽用幽默而真誠的筆觸，為萬千女性傾情敘說那些不可不知的健康知識。二十多個生動的醫學故事，一次對生命的溫柔關懷，教你如何呵護自己、真正掌控自己的身體與生活。
    從這套溫暖的生命之書中，你可以從中讀到對女性生理知識深入淺出的全面科普，見證作者一路“打怪升級”從實習醫師到副主任醫師過程中的酸甜苦辣，感知作者對現代醫患關系的銳利思考、經歷無數生老病死與人情世故后深刻的生命體悟。
    作者張羽深知除了藥物與手術刀，文字亦可救人。醫者仁心，她希望通過極具親和力與實用性的科普，在書里書外守護每一位女性，讓全社會知道那些只有醫生知道的醫學知識，“讓醫學殿堂不再神秘高冷，讓醫患之間的距離越來越小，讓醫療真正溫暖起來”。

    你要知道一些只有醫生知道的……
    ——馮唐
    作為一名求知欲“過度”的媽媽，我無比期待這本由真正的母親級的婦產科醫生撰寫的親身經驗！它讓女性醫學指導不再是冷冰冰的教條，而是這樣溫情委婉的訴說。
    ——馬伊刑
    一場關于女性身體呵護的及時雨，身為女性的你我，可以從中掌握和領悟許多關于自身守護的內容。愛自己就需要懂自己。懂得愛自己的人才會懂得愛他人。
    ——梅婷

    張羽，女，中國協和醫科大學婦產科學醫學博士，原北京協和醫院婦產科副主任醫師。長期專注于子宮內膜異位癥的臨床和基礎研究，致力于女性患者教育和科普工作，善于總結臨床經驗，《只有醫生知道》開創西醫寫作新風格，寓知識于故事，獲得極大反響。

自序  大醫治未病
楔子  精子的圣戰
第一章  一切不在子宮里的受精卵都是耍流氓
  1.看病就像一場世紀審問
  2.名譽和生命的較量
  3.天下沒有絕對安全的安全期
  4.好媽媽該是女兒危難時最強大的依靠
  5.宮外孕就是綁在你身上的不定時炸彈
  6.約一半以上的流產是因為胚胎染色體異常
  7.剖宮產后再懷孕，小心疤痕妊娠
  8.無論面臨什么險境，都別輕易放棄子宮
第二章  我的朋友懷孕了
  1.惡心、頭暈、嗜唾和尿頻，這些都可能是早孕反應
  2.哪怕是婦產科女醫生，也會避孕失敗
  3.吃避孕藥可能會得靜脈血栓，但概率極低
  4.醫生開給病人的第一張處方應該是關愛
  5.緊急避孕藥的服用方法不當，作用等于零
  6.戴安全套是一種現代文明
第三章  產房是最危險也最溫暖的地方
  1.千萬小心胎盤早剝和臍帶脫垂
  2.“五分錢硬幣”原則
  3.別被假臨產嚇破了膽
  4.循序漸進：分娩就像建座羅馬城
  5.產科最重要的臨床決策都是看預產期
  6.抱錯孩子？那是影視劇看多了
  7.壓肚子的野把式。不是單純失傳那么簡單
  8.忽略孕前和產前檢查是造人最大的風險
  9.胎兒大小多少的邏輯
  10.惡魔抽簽：羊水栓塞
  11.初乳賽黃金
番外  協和醫生的前世今生
  1.馬路大學里的上進青年
  2.優秀？還得再優秀點
  3.麻辣教師蕭峰的冰火兩重天
  4.手術室內高深的醫學，手術室外莫測的人心
  5.琳琳的選擇

    大醫治未病一一個婦產科醫生的心里話
    我不是職業作家，也沒有與生俱來的寫作天賦，高考時語文只得83分，差點毀了爸媽寄托在我身上的大學夢。在斷斷續續的兩年時間里完成這部幾十萬字的寫作，回過頭來甚至自己都感到驚訝。
    談到創作初衷，我想主要源于自己內心那份實在憋不住的“不吐不快”。醫生這一職業注定了我每天和不同的病人打交道，北京協和醫院婦產科的工作相當繁忙，我從實習醫生開始一直做到現在的副主任醫師，已經無法確切統計經治病人的數量。和大多數同事一樣，我每天都是提前到醫院，中午不休息，很少按時下班，周末加班查房更是家常便飯，經常是連續幾年沒有一次休假。出門診的時候，我整個上午不喝一口水、不去一趟廁所，一刻不離開診室，最多也就看幾十個病人，但實際上很多時候我們是在重復工作，說重復的話，重復地做病情解釋，做重復的手術。我很累，雖然很盡力，但病人仍然那么多，好像永遠看不完，類似的傷害如噩夢輪回一般，不斷發生在一撥又一撥一代又一代的女性身上，醫生看在眼里，痛在心上。
    女性在人類社會的生存繁衍中承擔孕育、養育、教育等諸多角色，女性的健康狀況以及一位母親對待健康問題的觀念都直接影響個人、家庭乃至整個社會。從小女孩到青春期，再到成年、中年、跨越更年期最后到達人生的暮年，女性的一生都在發生身體和情緒的變化，從幼稚青澀到懵懂不諳世事，從初為人母的喜悅和慌張到中年的沉穩和沉重，從更年期的焦躁和困惑到老年面臨日益衰退的體能和精力以及生命中隨時可能發生的、完全無法預料的種種變數，我們的身體和精神總是無時無刻不在經受考驗。從醫21年，在臨床摸爬滾打15年，我深切地感受到，很多婦科疾病本來是可以預防的，很多悲劇本來是可以不必發生的。如果有一本書，不枯燥又帶有溫度，就像說故事一樣道出這些積壓在心底已久的東西，又能幫助女性真正了解自己的身體，懂得愛護并且知道如何愛護自己，讓女性真正掌控自己的身體、命運和生活的方向，不再受到無謂的傷害，不是真正實現了“大醫治未病”的硬道理了嗎？
    該書主要以我本人還有曾經和我并肩戰斗在一起的同事，包括協和婦產科的實習生、研究生、博士生和進修生為原型，醫療故事源于現實工作和生活中的真實事例，不存在虛構和編造。但是出于對當事人的保護，當然也有對自己的保護，更為文學作品創作的需要，在人物和事件的講述過程中進行了相當多的調整。重點是用故事把知識講清楚，真真假假不必太在意。
    文字是有味道的，是內心真情的流淌，也是心靈走出自我時候的模樣，在每一個夜涼如水的晚上，那些故事就這樣隨著指間敲擊鍵盤聲流淌出來，集成此書。談理想是奢侈的，但我還是希望通過本書的寫作，讓整個社會更加真實地接近和了解這個有血有肉的醫護群體。醫生是一個特殊的職業，社會對這個群體多持神秘感，再加上近年來醫患關系惡化，大眾一提到醫生甚至不寒而栗。希望我展現給您的不再是穿白大衣、戴著帽子口罩、手持冰冷聽診器、沒有表情沒有笑容甚至沒有個人情感的大夫，而是真正鮮活的醫生形象。
    在了解了現實生活中這些醫生不再是被插上翅膀的天使，而是同為父母所生，也有七情六欲，也吃五谷雜糧，也面臨生老病死的普通人之后，我相信大眾會更加懂得如何跟醫生交流，會更加自覺地參與營造一個寬容、能夠相互理解的醫患環境，更深刻地體會到醫生和病人的共同敵人是疾病。醫生就像暗夜中渡你過河的人，醫學的復雜性和太多的不確定性就像腳下湍急的水流，醫生同樣手無寸鐵，此時，你給醫生“撐一把傘”，說一句鼓勵、信任、溫暖人心的話，他們一定會付出自己全部的努力，把病魔造成的危害降到最低。
    寫作是對自己過去的一種梳理，包括情感、記憶和認知。從事寫作這兩年，我看了很多書，也思考了過去和將來，覺得自己比以前寬廣豁達不少，不再過分糾結于女人自己的那點小心思，工作中也多了一份甚至自己都不曾覺察的小溫暖和大悲憫。還有一點不得不提的是，涉足寫作后，我有機會認識很多文學圈和出版界的朋友，對于單調的醫者生活而言，這無異于打開了一扇全新的窗。寫作進入實質性階段以后，雖然時常的“靈感進發和下筆如有神”令我不時沉浸在一種莫名和出奇的快感之中，但是很快我就發現寫作是一件苦差事和體力活。
    朋友是人生真正的財富，如果沒有他們的鼓勵和引導，僅憑我個人是很難完成這本書的。在此我誠摯地感謝那些在一個個寂靜的夜晚，用心靈陪伴我寫作的亦師亦友的兄長們。
    感謝我的先生，多少次我加班晚歸，他風雨不誤到路邊接迎；多少次我執迷寫作置家事于不顧，他扎起圍裙做飯洗碗；多少次我抱怨博士清苦醫生清苦，他總能用最簡單也最堅毅的話語鼓勵我堅持，感謝多年來溫柔的注視。
    感謝父母的養育和教育。
    張羽
    2012年12月14日凌晨于澳門

    楔子
    精子的圣戰
    1973年9月，我呱呱墜地，我媽說從她肚子疼到我出生，總共折騰了三天三夜，說我不是個省油的燈。
    那一年，爺爺去世，面對死亡，全家人悲慟欲絕。轉眼間，我出生了，一個八斤多水嫩粉白的胖丫頭，面對生命，全家人又歡天喜地。人類總是這樣，其實他們不知道，生命從最開始的一刻，便充滿了爭斗、攻擊和傷痛。
    男人每次高潮后射出來的那幾毫升乳白色液體中，多是前列腺分泌的營養水潤成分，真正在“弄出人命”這場戰役中沖鋒陷陣的是精子，它們由睪丸產生，在附睪被加工成熟，最后通過輸精管到達“人間大炮”，只待男主人身心愉悅達到極點再也無法掌控興奮閥門之時，轟然出動。
    精子數目繁多，豈止百萬雄師過大江，一次射出的幾毫升精液中至少有幾千萬到上億個精子。射出的大部分精子都是墊背的，射精后很快從陰道流出體外，廢了。雖然理論上只要有一個精子和卵子結合就能夠完成生育，看似根本沒必要制造這么多精子，但在整個動物界，精子的命運普遍如此，它們天生就是要被犧牲的，沒有這個巨大的數量級，根本無法讓雌性動物受孕。
    極少的一部分精銳部隊在射精后的第一時間進入宮頸管，開始了從宮頸到子宮，最后抵達輸卵管的漫漫長征路。
    子宮像一個倒置的梨子，子宮底兩側的角部各有一個0.3毫米的開口，分別連接左右兩側的輸卵管。從宮頸進入宮腔的這一群精子就像進入一個巨大的罐子，左右兩側的輸卵管開口是它們唯一的出路。
    那么，精子是如何完成密室逃脫的呢？
    科學家通過大量的公式推導和數值模型發現，精子進入有卵子一側輸卵管的平均時間大約是17個小時。精子在子官腔內的運動并不是我們想象中的直線最短，直奔主題，而是像被擊打后四散的臺球，如果沒有碰到邊界，精子就會以大約每秒75微米的速度做直線游動，直到撞擊子宮壁，精子以一個隨機的角度反彈，沿另一條直線繼續游動。一個精子到底要折返多少次才能進入輸卵管，完全是閉著眼睛撞大運。
    所以，不管優秀與否，我們每個人的求職簡歷是否都可以加上這樣一條：曾參加上億人暗室極限求生大賽并取得冠軍。
    女性經常擔心子宮的位置影響受孕，一聽說自己子宮后位，就會誠惶誠恐，整天擔心自己懷不了孕。其實，只要沒有盆腔疾病，子宮的位置并不影響懷孕，倒是子宮的形狀可能影響精子的征程，在狹長或者扁平的子宮里，精子找到輸卵管開口的平均時間較短，而在圓形的子宮里，這個時間可能要延長好幾倍。而子宮的形狀是天生的，練倒立練瑜伽練太極八卦掌，練什么都是無法改變的，千萬不要庸人自擾。
    女性在一次月經周期中通常只有一次排卵，也通常只有一側卵巢排卵，卵子的排出是隨機的，可由雙側卵巢輪流排出，也可由一側卵巢連續排出。最終，子宮兩側的輸卵管中，只有一側可能有卵子。
    輸卵管是一根柔軟狹長的管道，左右各一根，就像女孩頭上的兩條小辮子，一端連在子宮角部，另一端呈游離狀態，辮梢部位像一把張開的小傘，末端又似無數細小柔軟的手指，恍如大堡礁中各式順水擺動的珊瑚蟲觸角，保證下方的卵巢一有卵子排出，就能在第一時間撿拾并且運送到輸卵管內部。輸卵管有8—14厘米長，像一條蚯蚓，中間一段略微膨大，叫作壺腹部，此處管徑最粗，有6—8毫米，是精子和卵子相遇、結合的“洞房”。
    洞房之中，精子的新娘、圓滾滾胖乎乎的卵子姑娘可能已經含羞帶怯等待一段時間了。和塵世間的女子不同，卵子姑娘的原則性極強，排卵后最多等24小時，誰要是放她鴿子，絕對二話不說，扭頭就走。卵子只有一個目的：等待與生命力最旺盛、攜帶基因最為優良的精子結合，順利成長為生命力強悍的個體，將傳宗接代和物種進化這件事進行到底。
    前往洞房的新郎不止一個，精子在前進過程中，沿途受到子宮頸黏液的阻擋和子宮腔內白細胞的吞噬，還要經過無數次碰壁改道才能于黑暗中找到輸卵管開口，這其中還有一些錯誤地進入沒有排卵一側的輸卵管，這和科研選題、投資創業的道理差不多，選擇的方向不對，跑得再快也沒用，注定是一場沒有結果的奔襲。
    P1－3